Метод на дискова дифузия

Върху повърхността на тънка животворна среда, засадена със сукулентна морава с култура, нанесете не повече от 6 диска, изпускащи антибиотици, на празнина от най-малко 2 см, по един на един. Регистрацията на резултатите се извършва след 18-24 години инкубация в термостат за диаметъра на зоната на ежедневния растеж около дисковете с антибиотици. Наличието на растеж на диска е доказателство за нечувствителността на този микроб към антибиотик. За да интерпретирате резултатите, използвайте специални таблици.

Фигура 1. Обозначение на чувствителността

микроорганизъм по метод на дискова дифузия:

1 - микроорганизъм чувствителенкъм антибиотик;

2 - микроорганизъм устойчив на смърткъм антибиотик;

3 - микроорганизъм постояненкъм антибиотик.

Метод на Е-тест

Принцип на метода. Определянето на чувствителността на микроорганизма се извършва по подобен начин преди тестване по дисково-дифузионния метод. Разликата се състои във факта, че подмяната на диска с антибиотик викорис е същата като Е-теста, който трябва да компенсира градиента на концентрацията на антибиотика от максималната към минималната. В средната перитина на елипсоидната зона растежът на женския Е-тест е подчинен на стойностите на минималната есенциална концентрация (MPC).

Фигура 2. Присвояване на чувствителността на микроорганизмите към асистирани Е-тестове

Методът на серийно размножаване в бульонната среда

В епруветки, които трябва да съдържат 1 ml бульон Muller-Hinton, се приготвя серийно разреждане на антибактериален препарат, например 100 µg/ml - 1-a, 50 µg/ml - 2-a, 25 µg/ml - 3-ти, 12,5 mcg / ml - 4-ти и т.н. След това добавете 0,1 ml от тестваната бактериална суспензия към кожната епруветка. Задайте контрола на растежа наведнъж (1 ml бульон Mueller-Hinton и 0,1 ml бактериална суспензия). Инкубира се при 37°C в продължение на 18-24 години, след което резултатите ще бъдат определени. Наличието на мътност на средата показва растежа на бактерии в присъствието на концентрацията на лекарството.

Фигура 3. Определяне на стойността на IPC по метода на разреждане в рядка жизнена среда

Минималната преобладаваща концентрация (MIC) е най-ниската концентрация на антибиотик (mcg/ml или mg/l), тъй като in vitro се наблюдава най-видимият растеж на бактериите.

2 Определяне на чувствителността на различни щамове стафилококи към антибиотици по метода стандартни дискове

антибиотик	Зона на потискане до растеж, mm	Характеристики на щама

Дослиджуваната култура е чувствителна към __________________________________________________

мирно до ________________________________________________________________________________,

стабилен до ________________________________________________________________________________.

3 Определяне на минималната есенциална концентрация (MIC) на пеницилин по метода на серийно разреждане.

Висновок: IPC на пеницилин за крайния щам да стане _____________________________________

Предимства на метода: _______________________________________________________________________________

Недостатъци на метода: _______________________________________________________________________________

4 Проявлението на тази регистрация на антагонистични различни видовебактерии.

Върху плоча с МРА, микроб-антагонист се инокулира с щрих с диаметър и перпендикулярно на новите тестови щамове. Оформянето на резултатите се осъществява чрез доба след съветската. Наличието на този етап на антагонистична божественост се определя от размера на зоните на растеж на растежа на тестовите култури.

Инсулт ______________________

Висновок:най-антагонистичната активност е открита преди тестовите щамове (моля, уточнете) ________________________________________________________________________________________________________________

ДЕЙНОСТ №8

ТЕМА:ПІДСУМКОВЕ УРОК НА ТЕМА: „ИСТОРИЧЕСКО ЕТАПНО РАЗВИТИЕ НА МИКРОБИОЛОГИЯТА, МОРФОЛОГИЯТА, ФИЗИОЛОГИЯТА И ГЕНЕТИКАТА НА МИКРООРГАНИЗМИТЕ”.

Формирайте и разширете правилните бактерии. Характеристики на kulyastyh, пръчковидни и навиващи се форми на истински бактерии.

Структурата на микробите. Основни характеристики на прокариотните клетки в еукариотите.

Клитинова стена на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Видове микроскопични препарати. Техника за приготвяне на фиксиращи препарати.

Техника на микроскопия в светлинната микроскопия. Изследване на морфологията на микроорганизма в електронна микроскопия.

Тинкториална сила на бактериите. Барвники. Прости методи за приготвяне на фиксирани препарати.

Принципи на класификация на патогенните прокариоти (Bergey, 2001).

Zahisnі привързаности в микроорганизми. Спорете, етапите, които разрешават спорове, биологично значение.

Капсули от бактерии, тяхното значение.

Джгутики, їхня будова. Вії. Секс пиене.

Сгъваеми начини на farbuvannya. Техника на farbuvannya за Gram, Ziehl-Nelsen, Burri-Gins, Neisser.

Методи за проследяване на микроорганизми в станцията. Контест. Принцип на метода.

Спирохети. Системно развитие и морфология на спирохетите. Характеристики на ултраструктурата и съхранението на химикали. Методи за проследяване.

Actinomyces, морфология, ултраструктура, съхранение на химикали. Виждате патогените. Ролята на актиномицетите в природата и медицината. Методи на проявление.

Таксономия на хламидията. Морфология, структура, начини на проявление. Цикъл на развитие на хламидия.

Ракети, морфология, ултраструктура, съхранение на химикали. Виждате патогените.

микоплазма. Класификация. Филогенезата. Методи на проявление.

Дефектни форми на микроби: протопласти, сферопласти, L-форми.

Живи бактерии. Поживни реч - джерела въглен и азот. Класификация на бактериите според видовете хранене Автотрофия и хемоорганотрофия

Чинниците растат и його джерела. Джерела от минерални елементи.

Методи и механизми за пренасяне на живи речи през мембраната.

Консумация на енергия от бактерии. Начини за задържане на енергия в автотрофите (фотосинтеза, хемосинтеза). Джерела по този начин извлича енергия от хемоорганотрофи.

Аеробни и анаеробни видове биологично окисление в бактерии. Аеробни, анаеробни, факултативни анаеробни и микроаерофилни бактерии. Начини за създаване на анаеробни умове.

Задачи, етапи, развитие и недостатъци на бактериологичния (културен) метод на проследяване.

Растеж и размножаване на микроорганизми. Методи за възпроизвеждане. Двоичен (прост) rozpodil, механизъм. Размножаване на бактериални популации.

Принципът на метода за култивиране на бактерии. Живо консумират бактерии.

Жива среда за култивиране на бактерии. Wimogi до животворна среда. Класификация на животворните центрове.

Измийте тази техника за култивиране на бактерии. Техника за засаждане в жилищните помещения. Закономерности и характер на растежа на бактериите върху тънки и редки живи среди.

Начини да видите чисти култури от аеробни и анаеробни бактерии.

Доминирането на микроорганизми, яки, използвани за идентифициране на видове култури.

Ензими на бактерии, класификация. Методи за развитие на биохимичната сила на микроорганизма. Практическо използване на биохимичната активност при идентифициране на бактерии

Назначаване на захаролитични органи, складът на средата на Gіss; обозначаване на протеолитичните сили, обозначение на каталазната и оксидазната активност.

Принципът на работа и спецификата на stosuvanny priladіv автоматично идентифициране на бактериални култури (хемокултиватор, автоматичен анализатор).

Особености на отглеждането на рахит и хламидия.

Бактериофаги (фаги). История на прегледа. Морфология, структурни особености, химична структура и сила на фагите.

Вирулентни фаги. Фази на взаимодействие с бактериалните клетки. Резултати от взаимодействието между фаг и клетки. Мъртви фаги. Профаг. Проявата на лизогения. Фагова конверсия.

Методи за наблюдение и титруване на бактериофаги върху основни и редки живи среди. Фагова инфекция в микробиологията и медицината. Фагодиагностика и фаготипиране.

рецесия. Организация на генетичния апарат в бактериите (нуклеозид, плазмид, е-Последователности, транспозони).

Принципи на функциониране на бактериалния геном. Организация на оперона. Генотип и фенотип.

Плазмиди, класификация, структура и сила на плазмидите. R-плазмид, особености на структурата и функцията. Плазмиден бактерициноген.

Минимално количество бактерии. Модификации в бактериите, значение, основни прояви на сила (неразлагаща се природа, адаптивност, висока честота на директни и обратни промени, безлични фактори, които предизвикват).

Генотипна минималност. Мутации и йога класификация. Мутаген. Фенотипните показват мутации. Дял на мутанти. Дисоциация в бактерии. Инжектиране в vidbor. Системата за възстановяване на генома на ухото.

Рекомбинационна миниатюрност. Механизми за установяване на комбинации от геноми. Честотата промяна на okremih знак. Трансформация, трансдукция, конюгация.

Практическото значение на познаването на генетиката на микробите. Принципи на генетичното картографиране.

Методи за генетичен анализ (молекулярна хибридизация, полимеразна реакция на Ланцуг, блотинг, секвениране).

Разбиране на генното инженерство и използването на методи в микробиологията и биотехнологиите. Получаване и стосуване на генетично конструирани ваксини и цитокини.

Влизат антимикробни средства. Приток на екологични служители в микроби. Дия физически фактори (температура, сушене, вибрации, ултразвук, осмотично налягане). Чинист на химичните фактори.

Цели, методи, процедури и обекти на стерилизация и дезинфекция в медицинската и микробиологичната практика. Контрол на дезинфекционния капацитет. Контрол на стерилизация и стерилност. Методи за провеждане.

Антисептици. Назначаване. Антисептични засоби, вимоги, изход, доминион, групи, механизми за микроби. Типи антисептици. Терапевтичен антисептик. Профилактичен антисептик.

Химиотерапевтични лекарства. мощност. Основните групи химически препарати. Механизми върху бактериите. Разбиране за жизнеността и "целевите" dії.

Антибиотици. Назначаване. Производители на антибиотици Синтетични и несинтетични антибиотици.

Основните групи антибиотици от химическата структура. Бета-лактамни антибиотици Тетрациклин. Аминогликозиди. Макролиди и азолиди. Анзамицини (рифампицини). Левомицетин. Флуорохинолонови антибиотици. линкомицин. Полимиксин. Гликопептиди

Класификация на антибиотиците за механизма на инжектиране в бактериални клетки.

Механизми на резистентност на микроорганизма към антибактериални препарати.

Методи за определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици и други химиотерапевтични лекарства. Техника на монтаж, форма и оценка на чувствителността по метода на дискове, Е-тест, серийно размножаване.

ДЕЙНОСТ №9

ТЕМА:ЕКОЛОГИЯ НА БАКТЕРИИТЕ. ИНФЕКЦИЯ. ПАТОГЕННИ МИКРООРГАНИЗМИ. ТОКСИН МИКРОБИВ. БИОЛОГИЧЕН (ЕКСПЕРИМЕНТАЛЕН) МЕТОД.

ПЕРЕЛИК КОНТРОЛНА МОЩ

Микрофлора на човешкото тяло . Нормална (резидентна) човешка микрофлора. Автохтонна и алохтонна, пристинкова и просветена микрофлора. Формиране и развитие на нормална микрофлора. Функции на нормалната микрофлора: антиинфекциозни, метаболитни, имунобиологични, антитоксични.

Дисмикробиоценоза (дисбактериоза), причини, вижте, принципи на корекция.

Концепцията за инфекция. Vyznachennya, zagalna характеристика. Vіdminnіst іnfektsiynyh заболявания vіd neіnfektsiynyh.

Ролята на микроорганизма в инфекциозния процес. Инфекциозна доза. Методи на заразяване. Входна порта. Патогенност и вирулентност. Генетичен контрол на патогенността и вирулентността. Длъжностните лица, които насърчават това, намаляват вирулентността на микробите.

Длъжностни лица по патогенност. Методи за определяне на вирулентност, единство. Задължителен патогенен и психично патогенен микроорганизъм.

Токсичност и токсичност на микроорганизмите. Ендотоксин, сила, мания, застой. Екзотоксини, сила, мания, самота в света. Видове екзотоксини, механизъм на действие.

Ролята на макроорганизма в развитието и преодоляването на инфекциозните заболявания. Падащи фактори. Анатомия и физиология на организма. Ролята на умовете на живота в развитието и преодоляването на инфекциозни заболявания. природни фактори. социални фактори.

Класификация на инфекциозните процеси според тежестта, естеството на заболяването, тежестта на инфекцията, начина на предаване на заболяването и механизма на инфекцията и широчината. Класификация на инфекциозните процеси въз основа на локализацията на микробния ексудат, честотата на преливания и множеството на инфекцията.

Динамика на инфекциозния процес, йога особености.

Биологичен (експериментален) метод на проследяване, етапи, оценка. лабораторни същества. Методи на заразяване.

ЛАБОРАТОРЕН РОБОТ

1 Vivchennya нормална микрофлора.

А) Инокулация на нормална микрофлора върху кожата на ръцете в средата на Ендо и кръвен агар метод на реплика.

Принцип на метода:стерилни малки парченца филтърна хартия 1х1 см в чаша Петр със стерилен физ. на дребно. Със стерилна пинсета поставете малко парче хартия върху повърхността на горната част на ръката за 0,5 минути. Поставете хартия върху повърхността на тънка животворна среда (widbitok) за 1 минута. Papir е премахнат. Инкубирайте плаките с бъркалки при 37°C, 24-48 години.

В) Извършване на външния вид на сеитба микрофлора, приготвяне на препарати от различни видове колонии, ферментация за Грам, микроскопиране (при демонстрационни култури).

Външен вид на микрофлората на засаждане:

Микроскопия на препарати:

наркотик______________ _______________________ Zabarvlennya _______________ _______________________

наркотик______________ _______________________ Zabarvlennya _______________ _______________________

2 Оценка на адхезивностЕ. coliза развитието им до адсорбция върху повърхността на еритроцитите

Принцип на метода:Към суспензията от еритроцити добавете тествана култура от микроорганизми. След инкубацията се приготвят намазки, промиват се и под микроскоп се определя средният брой бактерии, адсорбирани върху един еритроцит.

Еритроцитите в този вид викари са като модел на враждебен микроорганизъм.

3 Значение на ензимната инвазивност при стафилококи

1. Плазмокоагулаза

Принципът на метода: В епруветка, за да се изследва цитратната плазма на заек, се въвежда проба култура. След инкубиране на термостата резултатът е гарантиран. При положителен резултат плазмата се коагулира (коагулира).

2.фибринолизин

Принципът на метода: Внесете пробата култура в епруветка с фибрин (въведен в еритроцитите в кръвния поток). След инкубиране на термостата резултатът е гарантиран. При положителен резултат съсирекът се разсейва.

3.Хиалуронидаза

Принцип на метода: Вкарайте тествана култура в епруветка с хиалуронова киселина (HZA). След инкубацията на термостата добавете реагент, който извиква фаринкса на GUK и закрепете резултата. При положителен резултат (след разделяне на HAA) съсирекът не се утаява.

4.Лецитовителаза (лецитиназа)

Принципът на метода: videlenі култура на стафилококи, засети върху zhovtkovo-солен агар, който се смесва със 7,5% натриев хлорид и zhovtkovu суспензия. При положителен резултат някои колонии от вирулентни стафилококи се установяват в ореол на дъгата след разграждането на лецитин, който се отстранява от пилешкото яйце.

Висновок: (разгледайте ензимите на вирулентността на кожата z на две лози) ________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Бактериални токсини

Токсичност __________________________________________________________________________________

Токсигенност ________________________________________________________________________________

Ендотоксин ___________________________________________________________________________________

Ендотоксичен шок _______________________________________________________________________________

Практическа инфузия на ендотоксини:

Екзотоксин ________________________________________________________________________________

Анатоксин _______________________________________________________________________________________________

Схема за изтегляне на екзотоксини и токсини.

1.____________________________________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________________________________

Практическа инфузия на анатоксини:

1.____________________________________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________________________

Etest® е женски с инертна пластмаса, на базата на приложение на антимикробно лекарство в концентрация, която варира в градиент от минималната до максималната, в диапазон, еквивалентен на 15 разреждания. От долната страна, скалата на минималните инхибиторни концентрации (MIC) се прилага към женската. Е-тестовете позволяват да се определи минималната инхибираща концентрация на антимикробно лекарство (метод на разговорна дифузия).
. Инокулирайте чашата с културата на микроорганизма.
. Поставете купички Etest® (до 2 на стандартна 90 мм чаша или до 6 на 180 мм чаша).
. В процеса на култивиране само на двойка се образува елипсовидна зона на инхибиране на растежа, така че лентата се сменя в точката, която показва MIK.
. Е-тестовете се бият повече от 20 години.
. Над 100 антимикробни лекарства.
. Ленти, показващи полирезистентност.
. Значение на чувствителността на жизнеспособни микроорганизми, стрептококи, анаеробни микроорганизми, гъби (включително цветя), микобактерии туберкулоза и др.
. Ръчна форма на освобождаване: 30 или 100 броя, в блистерна опаковка или в патрон от пенопласт.

	каталожен номер
	Индивидуален пакет	Патрон от стиропор (температура на съхранение +20°С/+4°С)		(t° спестяване -20°С)
име	30 ленти	100 ленти	30 ленти	100 ленти	30 ленти
Противогъбичен
Е-тест Амфотерицин		526318	526310
Е-тест Анидулафунгин				532008	532000
Е-тест Вориконазол		532818	532810
Е-тест Итраконазол	412380	525818	525810
Е-тест Каспофунгин	412269	532418	532410
Е-тест Кетоконазол		525918	525910
Е-тест Микафунгин				535708	535700
Е-тест Позаконазол			532118	532110
Е-тест Флуконазол	412350	510818	510810
Е-тест Флуцитозин		510918	510910
Антитуберкулоза
Е-тест Изониазид					527900
Е-тест Етамбутол					527700
Е-тест Етионамид					527500
Антибактериален
Е-тест Азитромицин	412251	501618
Е-тест Азтреонам	412259	501718	501710
Е-тест Амикацин	412219	501318
Е-тест Амоксицилин	412243	500918
Е-тест Амоксицилин/клавуланова киселина (2/1)	412241	501018	501010
Е-тест Ампицилин	412253	501518
Е-тест Ампицилин/сулбактам (2/1)	412251*	501818	501810
Е-тест Бацитрацин				528608	528600
Е-тест бензилпеницилин (висока концентрация)	412263	502518
Е-тест Бензилпеницилин (ниска концентрация)	412265	502618
Е-тест Ванкомицин	412488	525518
Е-тест Гатифлоксацин		530218	530210
Е-тест гентамицин (висока концентрация)				512708	512700
Е-тест гентамицин (ниска концентрация)	412368	512518
Е-тест Даптомицин	412324	535018	535010
Е-тест Доксициклин	412328***	509718	509710
Е-тест Дорипенем	412326***	535918	535910
Е-тест Имипенем	412374	513618
Е-тест Канамицин		527818	527810
Е-тест Кларитромицин		508718	508710
Е-тест Clindamycin	412315	509518
Е-тест Колистин	412317**			537308	537300
Е-тест Левофлоксацин	412393	527418
Е-тест Линезолид	412396	531318
Е-тест Меропенем	412402	513818
Е-тест Метронидазол	412404	530018
Е-тест Мецилинам				513708	513700
Е-тест Миноциклин	412409***	516018	516010
Е-тест Моксифлоксацин	412411**	529018	529010
Е-тест Мупироцин	412417***	413496			516300
Е-тест Налидиксова киселина				516508	516500
Е-тест Нетилмицин		517518	517510
Е-тест Нитрофурантоин	412426***			530408	530400
Е-тест Норфлоклацин	412428**			519508	519500
Е-тест Оксацилин	412432	520518
Е-тест Офлоксацин		519618	519610
Е-тест Пиперацилин		521518	521510
Е-тест Пиперацилин/тазобактам (4mcg/ml)	412434	521418
Е-тест Полимиксин				533408	533400
Е-тест Рифампицин	412450	526018	526010
Е-тест Спектиномицин		529218	529210
Е-тест за стрептомицин	412454			526808	526800
Е-тест Сулфаметоксазол		534118	534110
Е-тест Тейкопланин	412461	522018
Е-тест Тетрациклин	412471	522518
Е-тест Тигециклин	412475	533518
Е-тест Тикарцилин/клавуланова киселина		522618	522610
Е-тест Тобрамицин (висока концентрация)				533108	533100
Е-тест Тобрамицин (ниска концентрация)		522718	522710
Е-тест Триметоприм		523618	523610
Е-тест Триметоприм/сулфаметоксазол (1/16)	412481	524418
Е-тест Фосфомицин				529108	529100
Е-тест Fusidic acid		511518	511510
Е-тест Quinupristin/dalfopristin		528718	528710
Е-тест Хлорамфеникол	412309	507518	507510
Е-тест Cefaclor		504518	504510
Е-тест Цефалотин	412307	503518	503510
Е-тест Цефепим	412273	505018	505010
Е-тест Cefixim	412275	529918	529910
Е-тест Цефокситин	412285	506518	506510
Е-тест Цефоперазон/Сулбактам (2/1)		529318	529310
Е-тест Цефотаксим (висока концентрация)	412279	505518
Е-тест Цефотаксим (ниска концентрация)	412281	505618
Е-тест Цефотетан				506308	506300
Е-тест с Cefpir				506408	506400
Е-тест Cefpodoxime		505818	505810
Е-тест Цефтазидим	412293	506718
Е-тест Цефтаролин	412291
Е-тест Цефтизоксим				527308	527300
Е-тест Цефтобипрол	412297
Е-тест Цефтриаксон (висока концентрация)	412301	506618			506700
Е-тест Цефтриаксон (ниска концентрация)	412303	507018			507000
Е-тест Цефуроксим		506918	506910
Е-тест Ципрофлоксацин	412311	508618
Е-тест Енрофлоксацин				528908	528900
Е-тест за еритромицин	412334	510518
Е-тест от Ertapenem	412332	531618	531610

	Номер за каталог
	Индивидуален пакет	Опаковка от пластмасови секции (t° спестяване -20°С)
име	30 ленти	100 ленти	30 ленти
Обозначение на полирезистентност
Е-тест Цефотаксим / Цефотаксим + клавуланова киселина (4 µg/ml)	412336**	532208	532200
Е-тест Цефтазидим / Цефтазидим + клавуланова киселина (4 µg/ml) Показания за наличието на бета-лактамазни ензими с разширен спектър (ESBL), които се инхибират от клавуланова киселина, в грам-отрицателни бактерии, включително Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, други членове на семейството Enterobacteriaceae, Pseudomonas aerugin	412340**	532508	532500
Е-тест Cefepim / Cefepim + клавуланова киселина (4 µg/ml) Показания за наличието на бета-лактамазни ензими с разширен спектър (ESBL), които се инхибират от клавуланова киселина, в грам-отрицателни бактерии, включително Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, други членове на семейството Enterobacteriaceae, Pseudomonas aerugin	412338**	534708	534700
Е-тест Imipenem / Imipenem + EDTA Показания за определяне на наличието на метал-бета-лактамазни ензими в грам-отрицателни бактерии, включително Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.		534208	534200
Е-тест Ванкомицин / Тейкопланин Назначаване за назначаване на резистентност (или ниска резистентност) към грам-положителни гликопептидни бактерии, включително Staphylococcus aureus, Enterococcus spp.		537208	537200
Е-тест Cefotetan / Cefotetan + claxacillin Показания за определяне на присъствието на AmpC-бета-лактамазни ензими в грам-отрицателни бактерии		537108	537100

На лекцията се разглеждат основните методи за демонстриране на чувствителност инвитромикроорганизъм към антимикробни препарати (дискова дифузия, Е-тест, метод на размножаване). Доказано е, че се доближава до емпиричната и етиотропната индикация на антибиотиците в клиничната практика. Обсъдена беше интерпретацията на резултатите от очертаването на чувствителността от клинична и микробиологична гледна точка.

Понастоящем клиничната практика е установила два принципа за разпознаване на антибактериални лекарства: емпиричен и етиотропен. Емпирично разпознаване на антибиотицивъз основа на познания за естествената чувствителност на бактериите, епидемиологични данни за резистентността на микроорганизмите в региона или болници, както и резултати от мониторингови клинични проучвания. Безупречното предимство на емпиричното разпознаване на химически препарати е възможността швед на кочантерапия. Освен това за такъв подход са включени такси за извършване на допълнителни плащания.

Въпреки това, в случай на неефективност на антибактериалната терапия, в случай на вътреболнични инфекции, ако е важно да се позволи да започне тревогата и чувствителността към антибиотици, провеждайте етиотропна терапия. Етиотропна индикация за антибиотиципредават, сякаш виждат инфекциозно заболяване от клиничния материал, и демонстрират чувствителност към антибиотици. Възможно е само да се вземат правилни данни за компетентно наблюдение на всички бактериологични изследвания: под формата на вземане на клиничен материал, транспортирането им до бактериологична лаборатория, идентифициране на пациента за определяне на чувствителността към антибиотици и интерпретация

Друга причина, поради която е необходимо да се определи чувствителността на микроорганизма към антибактериални лекарства, е липсата на епидемиологични данни за структурата на резистентността на чувствителността към антибактериални и нозокомиални инфекции. На практика този викор се използва за емпирично разпознаване на антибиотици, както и за формоване на лекарствени формуляри.

Методи за оценка на чувствителността към антибиотици

Методите за определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици са разделени на 2 групи: дифузионни и размножителни методи.

Когато чувствителността се определя чрез метода на дискова дифузия, бактериална суспензия с бактериална сила (еквивалентна на стандарта за бедствие 0,5 McFarland) се нанася върху повърхността на агара в петриеви блюда и след това се поставя върху дискове, за да се отмъсти за чувствителността към антибиотици. Дифузията на антибиотика в агара трябва да се извърши до образуването на зона на инхибиране на микроорганизмите, растящи върху дисковете. След инкубиране на чашите при термостат при температура 35 -37 о С една нощ, проверете резултата, като измерите диаметъра на зоната около диска в милиметри ().

Малката 1.Определяне на чувствителността на микроорганизма чрез дисково-дифузионен метод.

Определянето на чувствителността на микроорганизма след допълнителния Е-тест се извършва подобно на теста по метода на дискова дифузия. Разликата се състои във факта, че подмяната на диска с антибиотика на використа е същата като Е-теста, който трябва да компенсира градиента на концентрацията на антибиотика от максималната към минималната (). В средната перитина на елипсоидната зона растежът на женския Е-тест е подчинен на стойностите на минималната есенциална концентрация (MPC).

Фигура 2.Определяне на чувствителността на микроорганизмите с помощта на Е-тестове.

Безпрецедентното предимство на дифузионните методи е простотата на изследване и наличието на изследване във всяка бактериологична лаборатория. Въпреки това, за да се подобри високата вариабилност на Е-тестовете за рутинна работа, трябва да се използва методът на дискова дифузия.

Методи за отглежданевъз основа на подвариантни последователни разреждания на антибиотични концентрации от максимална до минимална (например 128 mcg/ml, 64 mcg/ml и т.н. до 0,5 mcg/ml, 0,25 mcg/ml и 0,125 mcg/ml). С този антибиотик в различни концентрации добавете средата (бульон) или в редки случаи в агар. След това в бульона с антибиотик или върху агара в купа се поставя бактериална суспензия с бистра сила, която отговаря на стандарта за мътност от 0,5 McFarland. След инкубация за дълга нощ при температура 35 -37 около C, трябва да се извърши форма за отнемане на резултатите. Появата на растеж на микроорганизма в бульона (мътен бульон) или на повърхността на агара показва, че концентрацията на антибиотика е недостатъчна, за да се задуши жизнеността му. В света на повишената концентрация на антибиотици растежът на микроорганизма е намален. Взема се предвид първата най-ниска концентрация на антибиотика (от серия от последващи разреждания), която не показва визуално бактериален растеж минимална есенциална концентрация (MPC). Vymiryuetsya MIC mg / l или mcg / ml ().

Фигура 3Определяне на стойността на IPC по метода на отглеждане в рядка животворна среда.

Интерпретация на резултатите от оценката на чувствителността

Въз основа на данните от изчислението (диаметърът на зоната на удушаване на растежа на антибиотиците или стойността на IPC) микроорганизмите се подразделят на чувствителни, умерено устойчиви и резистентни (). За да се разграничат тези три категории чувствителност (или резистентност), використът т.нар кордонни концентрации(точка на прекъсване) антибиотик (в противен случай близките до кордона стойности на диаметъра на зоната на задушаване на растежа на микроорганизма).

Фигура 4Интерпретацията на резултатите от определянето на чувствителността на бактериите е в съответствие със стойността на IPC.

Концентрациите в близост до кордона са постоянни стойности. Вонята могат да се гледат неограничено време, променяйки чувствителността на популацията от микроорганизми. Изследването и прегледът на критериите за интерпретация се извършват от фасилитаторите (химиотерапевти и микробиолози), които влизат в специалните комисии. Един от тях е Националният комитет за клинични лабораторни стандарти (NCCLS). В този час стандартите за признаване на NCCLS в света се тестват като международни за оценка на резултатите от чувствителността на бактериите в случай на бугатоцентрични микробиологични и клинични изследвания.

Има два подхода за интерпретиране на резултатите от оценката на чувствителността: микробиологичен и клиничен. Микробиологичната интерпретация се основава на анализа на стойността на концентрацията на антибиотика, който взема предвид жизнеспособността на бактериите. Клиничната интерпретация е от значение при оценката на ефективността на антибактериалната терапия.

Чувствителен микроорганизъм (чувствителен)

Клинично за чувствително пренасяне на бактерии (с подобрени параметри, инвитро), дори ако се лекуват със стандартни дози антибиотик за инфекции, които се предизвикват от тези микроорганизми, може да доведе до добър терапевтичен ефект.

За наличието на надеждна клинична информация, тя е разделена на категория чувствителност въз основа на сбора от данни, отриманих инвитрои фармакокинетика и др. върху концентрациите на антибиотика, които са известни в случай на инфекциозно заболяване (абсорбираща кръв).

Резистентни микроорганизми (резистентни)

Бактериите се довеждат до резистентни (резистентни), ако при излекувана инфекция, перипетии на микроорганизъм, няма ефект от терапията поради по-високи дози на антибиотика. Такива микроорганизми развиват механизми за резистентност.

Микроорганизми с междинна резистентност (междинна)

Клинично, периодичната резистентност на бактериите може да бъде повлияна от инфекция, както и инфекция, причинена от такива щамове, което може да доведе до различен терапевтичен резултат. Въпреки това лечението може да бъде успешно, тъй като антибиотикът е заместен в дозирането, което надвишава стандартното, или инфекцията е локализирана в полето и антибактериалното лекарство се натрупва във високи концентрации.

От микробиологична гледна точка за бактериите с междинна резистентност има субпопулация, която е подобна на стойността на IPC или диаметъра на зоните, между чувствителни и резистентни микроорганизми. Някои от щамовете с междинна резистентност и резистентни бактерии са включени в една категория резистентни микроорганизми.

Трябва да се отбележи, че клиничната интерпретация на чувствителността на бактериите към антибиотици е умствена, но резултатът от терапията винаги може да бъде по-малък от активността на антибактериално лекарство срещу вируса. Клиницистите са в състояние на депресия, ако за резистентност на микроорганизма, за данни инвитро, имаше добър клиничен ефект. На първо място, за чувствителността на здравния работник може да се страхува от неефективността на терапията.

При тежки клинични ситуации, при недостатъчни резултати в чувствителността на пациентите, минималната бактерицидна концентрация се определя по най-подходящите методи.

Минимална бактерицидна концентрация (MBC)- най-ниска концентрация на антибиотик (mg/l или mcg/ml) инвитроводи до смъртта на 99,9% от микроорганизмите в края на цикъла период на песентачас.

Значението на MBC е второстепенно по време на терапия с антибиотици, които могат да причинят бактериостатично заболяване, или поради наличието на ефекта от антибактериалната терапия при определена категория заболявания. Другите начини за лечение на MCD могат да бъдат например бактериален ендокардит, остеомиелит или генерализирани инфекции при пациенти с имунодефицитни състояния.

В заключение бих искал да отбележа, че днес няма методи, които с абсолютна сигурност да предскажат клиничния ефект на антибиотиците при лечението на инфекциозни заболявания. Въпреки това, като се имат предвид резултатите от оценката на чувствителността, може да бъде добра насока за клиницистите да изберат и коригират антибактериалната терапия.

маса 1Критерии за интерпретация на чувствителността на бактериите

Свързани теми "Методи за определяне на чувствителността към антимикробни ефекти. Странични ефекти от антибиотичната терапия.":

Нови методи за определяне на чувствителността на бактериите към химиотерапевтични лекарства. Автоматични системи за поява на резултати при метода на серийно отглеждане. Е-тест.

В дадения час дезагрегирани компютъризирани системи, което се изпълнява автоматично наблюдение на бактерии от изследваните екземплярии първична чувствителност към различни LZ. Основната грижа е обаждането до персонала на бактериологичните лаборатории голям залогрутинна поддръжка и стандартизиране на четенето на отнемане на резултатите.

Широка гама от стопански постройки в vіtchiznânіy praktitsі заобикаля vіchnu varіst. Сред наличните методи от най-широко известни Система Аламарі Е-тест, какво можеш да направиш със собствения си успех с метода на серийното отглеждане и метода на дисковете

Нови методи за определяне на чувствителността на бактериите към химиотерапевтични лекарства. Автоматични системипроверка на резултатите по метода на серийно отглеждане ">

Автоматични системи за поява на резултати при метода на серийно отглеждане(например Baxter MicroScan AutoSCAN-4) - автоматизирани инкубационни системи с вградени фотометри, които нефелометрично регистрират растежа на бактерии или дори ден след 24 години след въвеждането на микроорганизми в ямките на микропанели. Принципът на разделяне на основите на формата на разликата в оптичната ширина на средата в кладенците, де є растеж на бактерии, че в кладенците, де йога не е. Междувременно разширенията (например VITEK) са разширени, които ви позволяват да видите резултатите вече след 4-10 години.

Система Аламар¾ панел с ямки, в областта на кожата дискове с филтърна хартия за измерване на различни концентрации на антимикробни лекарства и изтичане с индикатор Alamar Blue. След като бактериалният диск се внесе в кладенеца, той посинява, а когато расте допълнително, се превръща в еризипел. Редът на поставяне на дискове в ямките зависи от серийното разпределение на лекарството. Останалата ямка със син диск, която е пред ямките с розови дискове, потвърждава MIC на лекарството.

Е-тест[вид английски. елипса, елипса, така че за очевидност на чувствителността се установява зоната на препятствие на растежа на елипсовидна форма] - модификация на метода на диска, а също и подмяна на останалата част от використа на жената от филтърната хартия, изтекла с различни концентрации на препарати, кожа от зоните на цикъла Смугите се поставят върху повърхността на агара. Въпреки че бактериите са чувствителни към лекарството, например, в случая на партньорката, за да се преодолее тази инхибираща концентрация, се създава елипсоподобна зона. Формата Е се обуславя от редица концентрации на препарата. МІІК е женска прислужница, която се премества между зоните на капана на растежа.

Е-тест (Etest) - добре обмислен метод за проектиране на чувствителност към антибиотици в лаборатории по целия свят. Vіn широко zastosovuetsya в vyvchennі резистентност както в диагностични, така и в клиники за тестване. Тествайте е киксичен метод МІКпротивогъбични и антибактериални препарати за инфекциозни агенти, включително септични средства, което е особено важно при тежки заболявания. Този метод има повече от 100 антибиотици за изследване на редица аеробни бактерии и жизнеспособни организми, като пневмококи, хемофилни микроорганизми, H. pylori, менингококи, гонококи, анаероби, гъбички и микобактерии. Е-тестдава възможност за рационален избор на антибиотици, което ще осигури най-добрия резултат за пациентите, както и корекция на схемата на лечение след емпирично разпознаване на лекарствата. Тестът е от първостепенно значение за определяне на дозата на антибиотик при пациенти с топографски важна локализация на кухината на инфекцията (напр. ендокардит), при някакви интрамалигнени инфекции, хронични инфекции и при пациенти с имунодефицити.

Е-тест- Уникална патентована техника. Този принцип се основава на факта, че последното разреждане на антибиотиците от по-малко към по-голямо се прилага към пластмасовия тест-хъб и ви позволява точно да определите най-ниската антимикробна активност на бактериалните агенти за 15 разреждания, въпреки че не са.

Процедурата за провеждане на теста е проста, върху инокулирания агар се поставя лента от реагент със стандартно разреждане. След инкубацията, резултатът се отчита за скалата, приложена върху плочата, като се разделя след като масата на зоната на протектора нарасне, изглеждаща като елипса, с тестова женска.

Е-тестможе да има редица предимства при контрола на съпротивлението, за да се компенсира градиента на концентрациите, сградата показва най-малка промяна в чувствителността. Ширината на градиента на концентрацията на тестовата крива варира чувствително. sti микроорганизми обозначавам като ниско, i високо ниво на резистентност.

Най-важният тест за деня. Е-тест- това е макрометод, който може лесно да се пренесе в лабораторията за развитие на чувствителността. В ерата на новите инфекции и нарастващата резистентност на микроорганизмите към антибактериални лекарства, Е-тестизвестен на целия свят като най-важната иновация в посочената антимикробна активност.

В каталога на Biomer'ya 2013 скалата отстрани. 33 - 36 изгледа

• Антибактериален
• Противогъбичен
• Антитуберкулоза
• Относно обозначението на полирезистентност

	име	котка Не.
	противогъбичен	20306
		19364
		20307
		20457
		21040
		21053
		21055
		19361
		19362
	Опаковка от фолио за поставяне на патрон от щифт материал от 30 ленти и вологоглинак; спестете 2-8 ° C или при контролиране на климата. t°С	19363
	опаковка в блистер (пластмасова секционна опаковка), която е съставена от 10 броя, като всяка кожа трябва да се почисти с 3 ленти (антибактериални). Съхранявайте при -20°C	19365
	Опаковка в блистер (пластмасова секционна опаковка), която се състои от 10 ядра, корите на сърцевината трябва да се измият с 3 ленти (антибактериални). Съхранявайте при -20°C	19366
	Опаковката е блистер (пластмасова секционна опаковка), която се състои от 10 seredkіv, кожа с yih mіsti 3 ленти (антибактериални). Съхранявайте при -20°C	19359
	Опаковка от фолио за поставяне на патрон от щифт материал от 30 ленти и вологоглинак; спестете 2-8 ° C или при контролиране на климата. t°С	19371
	Опаковка от фолио за поставяне на патрон от щифт материал от 30 ленти и вологоглинак; спестете 2-8 ° C или при контролиране на климата. t°С	19375
	Опаковка от фолио за поставяне на патрон от щифт материал от 30 ленти и вологоглинак; спестете 2-8 ° C или при контролиране на климата. t°С	19374
	Опаковка от фолио за поставяне на патрон от щифт материал от 30 ленти и вологоглинак; спестете 2-8 ° C или при контролиране на климата. t°С	19373
	Опаковката е блистер (пластмасова секционна опаковка) от 10 середкива, 3 ленти (антибактериални) в средата на кожата. Съхранявайте при -20°C	19372
	Опаковката е блистер (пластмасова секционна опаковка) от 10 середкива, 3 ленти (антибактериални) в средата на кожата. Съхранявайте при -20°C	19370
	Опаковка от фолио за поставяне на патрон от щифт материал от 30 ленти и вологоглинак; спестяване на 2-8°C или контролиран климат. t°С	19360

вируси